排队一小时开药一分钟，漱玉平民旗下医院涉嫌违规出售新冠口服药

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　　随着首款国产新冠口服药阿兹夫定放开售卖，一时间成为公众防疫的“抢手货”。

　　山东医药连锁龙头漱玉平民（301017.SZ）旗下一家民营医院“捷足先登”， 该院两批共计1.5万瓶阿兹夫定片已全部售罄。

　　值得注意的是，界面新闻记者在实地调查中发现，阿兹夫定作为处方药，相关医院的开具及销售过程却流于形式：购药者仅凭一张身份证便可顺利买到两盒药物，从排队挂号到开方取药，只是象征性地走流程。

　　据山东当地媒体报道，12月16日，阿兹夫定在济南全福医院开启销售，接受预定后不到一小时便预约了500份。该院负责人曾表示，“第一批预订阿兹夫定片的5000份已全部售罄，医院已紧急追加10000瓶，正在接受预订中”。

　　随着第二批10000瓶阿兹夫定到货，12月27日下午，界面新闻记者以购药者身份来到济南全福医院进行实地探访。只见该院一楼大厅被上百人的排队长龙盘踞，队伍从收费窗口一直绵延至东侧走廊，人们排队的目的只有一个：购买阿兹夫定。

　　据现场的医务人员表示，购买阿兹夫定必须先排队挂号，然后再去相关科室找医生开药，最后交费取药。队伍一旁，医院前台电话不时响起，几乎无一例外是咨询如何购买阿兹夫定，医务人员一次次重复，“不能预约，只能到现场购买”，至于能不能买到，“来了有就有，没有就是卖完了”。

　　一位匆匆赶来的中年购药者表示，她的母亲因感染新冠病毒在济南某三甲医院接受治疗，但症状一直没有缓解。听主治医生说阿兹夫定或许对病症有效，且只能在全福医院买到，遂特意赶来。

　　除此之外，大部分排队购药者表示，知晓阿兹夫定是国产新冠口服药，相比辉瑞Paxlovid一瓶近3000元的价格，该药定价相对“亲民”，只是其十分之一，购药是为了给家人以备不时之需。还有人表示，自己年轻肯定不会服用阿兹夫定，买药是给家里老人准备的“救命药”。

　　界面新闻注意到，尽管目前阿兹夫定已放开售卖，但并未下沉到各地所有三甲医院，更不用说社区门诊。从济南市来看，目前只有全福医院一家民营医院可以购买阿兹夫定。

　　现场一位医务人员称，“现在厂家生产不了这么多，每个省只能找一两家先卖着，漱玉平民在省内的实力毋庸置疑。之前医院进来的5000瓶全卖完了，现在这10000瓶估计也快了”。

　　据央视新闻12月19日报道，阿兹夫定生产企业负责人表示，已对原有生产线扩产，由每天7万片增加到每天30万片，同时在全国市场紧急铺货。界面新闻据此推算，按照一瓶药35片，目前阿兹夫定每天产量约8500瓶，月产量在25万瓶左右。

　　即便如此仍一药难求。上述医务人员表示，该院阿兹夫定一天的销量大概在2000-3000瓶。若按照每瓶售价310元计算，全福医院一天仅出售阿兹夫定的营业收入就有60-90万元。若1.5万瓶全部售出，总收入可达465万元。

　　截至发稿时，全福医院工作人员表示，1.5万瓶阿兹夫定已经全部售完，目前进不到货，下次开售的具体时间还不清楚。

　　天眼查APP显示，济南全福医院成立于2021年11月，注册资本3000万元，系上市公司漱玉平民大药房连锁股份有限公司全资子公司，公司实控人为漱玉平民第一大股东李文杰。

　　漱玉平民曾在2022年半年报中提到，子公司济南全福医院暨全福智慧健康综合体，是由济南市历城区行政审批服务局设置审批的一级综合医院，也是历城区卫健局指定“愿检尽检”核酸采样点、济南火车东站核酸采样点、南山区核酸采样点。

　　另据全福医院院内宣传介绍，该院属于漱玉平民旗下医疗康养板块，开设床位200张，主营板块为医疗共创、互联网医院、医养康养，医联体单位包括山东大学第二医院、河南洛阳正骨医院、山东健康集团等，可为消费者提供一站式和个性化的健康服务。

　　由于排队等候时间过长，疑似“黄牛”的购药者引发人们的不满。

　　“前面那个人一下买了十瓶，就这么卖给他吗？本人不来，拿着一堆身份证照片就能买？这不成了‘黄牛’了吗？”一名排队购药者对现场医务人员大声质疑，众人纷纷将不满的目光投向队伍前方。

　　医务人员见状不得不出面维持秩序，向排队的人强调“必须持身份证挂号，一个身份证限购两盒”。然而在实际操作过程中，界面新闻记者注意到，即使没带身份证，仍可以通过手机展示家人的身份证照片顺利挂号。如果想买多盒，只要有足够的的身份证便可多次挂号购买。

　　经过近一个小时的排队，界面新闻记者终于凭手机号码和身份证顺利挂号。工作人员表示挂号免费，并示意去旁边的“内科”找大夫开药。

　　界面新闻记者随后来到内科，一名值班医生正忙着在电脑上为购药者开具处方。而在开具处方的过程中，医生并未主动询问患者是谁、有哪些症状、是否存在相关药物过敏等，甚至购药者连抗原阳性的证明也不必出具。

　　当记者询问什么时候适合用药，用药是否区分轻症和重症时，上述值班医生表示，“阳了之后吃就行，不管阳了几天都可以，转阴了就不用吃了。老年人也可以吃，只要没有肝肾功能损伤的都可以吃，一天一次，一次五片，空腹吃。”

　　不到一分钟，该医生便示意记者可以去交费取药，全程并未看到任何书面处方，亦没有任何诊断过程。结算窗口的工作人员对界面新闻记者表示，阿兹夫定目前不支持使用医保，310元只能自费。

　　值得一提的是，此前真实生物及复星医药（600196.SH）均发布消息称，阿兹夫定已在全国31个省、自治区、直辖市完成医保挂网，医保挂网价格为270元/瓶。

　　对于为何不能使用医保，且售价为何比医保挂网价格贵40元？结算窗口工作人员直言，“这不是我们医院写的，我们一直卖这个价格”。

　　缴费之后，界面新闻记者顺利拿到一瓶阿兹夫定，生产日期为2022年12月1日，有效期一年。

　　据了解，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度，根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，对药品分别按处方药与非处方药进行管理。根据《处方管理办法》，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

　　然而，作为济南唯一一家出售阿兹夫定的医院，济南全福医院是否具备相关销售资质？阿兹夫定作为处方药的销售流程是否存在违规行为？

　　河南泽槿律师事务所主任付建认为，根据《处方管理办法》规定，医师开具处方应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

　　“由于处方药品关系到患者的生命健康，因此在流通过程中会受到严格限制，医生在没有进行任何诊断的情况下直接为患者开具处方药，不符合医师的执业规范。”付建表示，民营医院仅仅通过挂号走流程的方式销售药品更是不符合经营规范。

　　付建表示，对于不按照规定开具处方的行为，应当由卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

　　对此，漱玉平民方面并不承认存在违规行为。漱玉平民证券部回应界面新闻称，“济南全福医院严格遵守相关部门的规定进行营业活动。阿兹夫定作为处方药，患者需要在医院凭新冠阳性证明以及医生问诊开方进行购药”。

　　公开资料显示，阿兹夫定是我国首个获批的国产新冠小分子口服药。从作用机制看，阿兹夫定是一种广谱RNA病毒抑制剂，可在新冠病毒RNA合成过程中嵌入病毒RNA，从而抑制新冠病毒复制，达到治疗新冠病毒感染的作用。

　　2022年7月25日，国家药监局“附条件”批准阿兹夫定新冠肺炎适应证注册申请，用于治疗普通型COVID-19成年患者。8月9日，国家卫健委办公厅、国家中医药局办公室首次将阿兹夫定纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，随后亦被纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。

　　12月中旬，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构可在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。新政一经发布，阿兹夫定开始在全国放开销售。

　　而就在开售之前的11月，阿兹夫定还经历了在海王星辰线上药店的“乌龙”开售事件。真实生物为此发表声明称，海王星辰线上零售公司药品阿兹夫定系个例行为，要求其即刻下架处理。

　　据业内人士分析，此次风波的原因之一在于，阿兹夫定本不应该如此轻易地被普通民众所获取。需要注意的是，作为一款“附条件”批准上市的处方药，阿兹夫定也绝不是“阳”了就可以吃的全民用药。

　　病毒学专家常荣山对界面新闻表示，国家药监局“附条件”批准阿兹夫定用于治疗新冠，意味着该药上市后应继续补充临床数据，继续开展相关研究并及时提交后续研究结果，然而截至目前并没有更多更详细的信息披露。

　　界面新闻在阿兹夫定说明书的注意事项中发现，该药尚未在肝肾功能损伤患者中对阿兹夫定进行研究，中重度肝肾功能损伤患者应慎用阿兹夫定治疗，而曾患有胰腺炎的患者同样应慎用该药。

　　此外，尚未对孕妇及哺乳期妇女使用阿兹夫定进行研究，而基于非临床生殖毒性研究，妊娠个体接受本品治疗可能对胎儿造成伤害，因此不建议在妊娠期和哺乳期使用。说明中还强调，应告知有生育能力的患者，阿兹夫定对胎儿的潜在风险，并在阿兹夫定治疗期间及末次给药后4天内采取有效避孕措施。

　　在儿童用药方面，该药同样未对儿童用药进行研究；在老年用药方面，阿兹夫定亦未进行专门研究，老年患者的安全性以及是否需要调整用量尚不明确。

　　药品说明书显示，阿兹夫定获批的适应症为用于普通型COVID-19成年患者的治疗，而“普通型”具体如何把握，需要医生根据实际情况对患者进行诊断指导。

　　常荣山表示，一定要在医生指导下使用，如需要了解患者肝肾功能如何，有没有药物禁忌等。

　　华中科技大学同济医院药学部副主任贡雪芃也表示，阿兹夫定作为处方药，是必须凭有处方权的医生开具处方，才能在医院或药店购买和使用的药品。这类药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生或药师的指导下使用。

　　漱玉平民成立于1999年，总部位于山东济南，主要产品包括中西成药、保健食品、中药饮片、健康器械等，主要收入来源为直营连锁门店医药销售收入。根据米内网发布的《2021-2022年度中国连锁药店综合实力百强企业》，漱玉平民排名全国第8位，山东省第1位。

　　作为一家济南起家的医药零售连锁企业，2002年5月18日，漱玉平民大药房第一家门店“西门店”开业，一度凭借“平价风”获得本地市民认可，并迅速占据济南医药零售市场。2015年11月，漱玉平民完成股份制改造，正式成立漱玉平民大药房连锁股份有限公司。

　　2021年7月，漱玉平民在深交所创业板挂牌上市，自此也开启了扩张之路。截至2022年三季度末，公司在山东省及其他省份共拥有门店4633家，其中直营门店3098家（占比66.87%），加盟门店1535家（占比33.13%）。

　　从业绩来看，近年来漱玉平民的营收一直延续着阶梯式增长态势，今年前三季度营收再创新高，实现营收52.47亿元，同比增长41.25%，几乎与去年全年营收持平。对于营收增长的原因，漱玉平民表示，主要系前三季度门店增加，销售随之增长所致。

　　净利润方面，除了2020年异军突起外，近年来的年利润基本维持在1亿元左右。而今年前三季度公司已经赚得1.30亿元，若叠加四季度“家庭备药需求爆发”“四类药限购放开”等利好因素，若不出意外，预计今年净利润有望迈上新的台阶。

　　售卖阿兹夫定是否会对漱玉平民四季度业绩带来提升？对此，漱玉平民证券部对界面新闻回应称，公司通过复星医药授权的第三方进行该品种合作，但此品种销售额占公司总体销售的比例较低，对公司主营业务影响较小。