“阳了”之后一直咳嗽会白肺吗？关于白肺的这6点一定要知道！

　　来源：健康时报

　　面对新冠感染，有少部分患者自述出现了肺部感染症状。因此，“白肺”的话题也引发大家的关注。

　　阳了后一直咳嗽与肺炎有关吗？一直咳嗽会导致白肺吗？关于白肺这6点一定要知道！

　　1． 什么是白肺？

　　白肺是比较严重的肺炎表现

　　白肺，是肺部影像学表现的一个口语化描述。肺部由肺泡组成，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域；但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，射线穿不透，在影像学上出现白色区域。

　　“并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。”国家卫生健康委医政司司长焦雅辉12月27日在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。

　　不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症。焦雅辉提到，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。“我们也注意到，现在网络上大家说的‘白肺’有的不是真正的‘白肺’，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为‘白肺’。”

　　在治疗上来讲，现在是有成熟的专家共识和治疗的方案，加强原发病因的治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。①

　　2． 哪些人容易出现“白肺”？

　　有基础疾病患者受影响会更大

　　湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙在12月27日接受澎湃新闻采访时介绍，“新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响。就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看大概150个病人，白肺患者大概只有两三例。”

　　“今年（2022年）10月我们医院派我去武汉市金银潭医院支援，因为那段时间还未完全放开，所以其实老人和小孩这两部分较脆弱的群体大面积接触和感染病毒的概率较小，得病的主要是年轻人，所以那段时间患者病症没有这么严重”，龚子龙医生介绍。

　　最近我观察认为，新冠病毒不仅会入侵人体上呼吸道，对下呼吸道似乎也会造成影响，造成“白肺”现象。相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。②

　　3． “阳了”一直咳会不会得肺炎？

　　咳嗽时出现大量黄脓痰要当心

　　湖北省武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君12月23日在接受湖北广电融媒体新闻中心采访时表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道还未累及下呼吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下呼吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

　　如果出现痰中带血、夜间（或改变体位时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、呼吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，建议去医院就诊。③

　　复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣12月27日晚在上海“新冠防疫大咖说”系列直播中也谈道，如果单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为如果有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上呼吸道感染，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。

　　但如果咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上呼吸道炎症的问题，还可能涉及支气管或肺部，特别是咳出来大量的黄脓痰时，建议要到医院去看。④

　　4． 新冠感染出现哪些症状要当心是肺炎？

　　高热不退、血氧饱和度低

　　中南大学湘雅医院呼吸内科主治医师李瑛医生在个人抖音12月20日发视频提醒，感染后如果出现肺炎，一般有两个特点：

　　一是高热不退，体温在39℃以上48小时总是退不下来，或者说退下来又上去，持续的时间比较长，可能已经超过四五天。

　　二是或多或少有一些呼吸困难，与肺炎的严重程度有关。⑤

　　此外，对于高龄、具有严重基础疾病的人群来说要格外注意。中日友好医院呼吸科主任医师陈欣12月27日告诉人民日报健康客户端记者，“奥密克戎引起病毒性肺炎，与我们以往认知的一些病毒性肺炎表现不太一样，以前看到病毒性肺炎早期表现为发热不退，早期就会预警，但这次奥密克戎引起的病毒性肺炎，早期症状不明显，静悄悄的进展，症状隐匿。对老年人和有慢性基础疾病的病人，确诊以后要尽早进行抗病毒治疗，同时要监测血氧饱和度，一旦出现缺氧就会导致比较严重的问题，不要因为早期症状比较轻，就认为没事了。”⑥

　　5． “阳康”后还需要做个肺部CT吗？

　　绝大多数无需做肺部CT

　　福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌12月25日在接受福建卫生报采访时表示，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特别检查肺部。

　　而对于“阳康”的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。⑦

　　6． 白肺可以预防吗？

　　防白肺需要及时监测预警

　　湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙在接受澎湃新闻采访时表示，白肺不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，尤其是有基础疾病的患者和老年人，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。②